【2023更新】追完去年熱門韓劇非常律師禹英禑，你真的認識自閉症嗎？
Aug 19. 2022
患有自閉症的孩子，大多無法成為像女主角那樣的人
一、前言
文章內有雷，若是還沒看過該影集想保留新鮮感的慎入。
影集描述一個從小被診斷出有自閉症的女主角，擁有極高智商與過目不忘的本領，年僅七歲便可背起整本刑法。
卻無法感知周遭情感，社交能力極低，依然不屈不撓的成為在社會上努力活著，渴望自己的工作能替社會與他人帶來價值的故事。
然而，大多數自閉症並不如影集內所呈現，影集設定女主角為高功能重度自閉症(高功能這裡指的不是特別聰明，而是指相對於一般自閉症生活自理能力較低，高功能較有照顧自己生活起居的能力)，並且擁有學者症候群。
※這點讓許多自閉症的家長感到不適，認為劇組過度美化自閉症，而女主角的行為並不像重度自閉症，頂多為輕度。
甚至有家長指出重度自閉症無法擔任像劇中律師那樣的職位。
《非常律師禹英禑》衍生的三大爭議整理：關於自閉症家長的不適感受，編劇親自回應了！
然而，自閉症中，佔有最大宗的為輕度自閉症，以台灣2022年的數據為例，自閉症人口約為17550人，其中輕度自閉症為12935人，占總自閉症人口約73.7%。
若我們在追朔到2021年的幼兒自閉症數據，會發現平均每44個幼兒就有一個患有自閉症類群障礙。
我們將在接下來的章節，帶著大家更認識自閉症，全名為自閉症類群障礙，並且提供簡單的檢測供各位家長參考。
若家中有自閉症的孩子，我們也會提供我們與各地早療機構、身心障礙的兒童精神科醫師，兒童心理醫生給的建議統整，供家長做為一個依據。
第二、兒童自閉症類群障礙是甚麼？我家的孩子有嗎？
自閉症類群障礙是一種由先天腦部功能受損而引起的發展障礙，多好發於兒童早期。
主要臨床特徵有：情緒表達困難、社交互動障礙、語言和非語言的溝通有困難，以及會出現刻板和重複的儀式化行為。
更進一步的拆解上面三個主要臨床特徵，以維基百科提供的自閉症類群障礙定義來說，整理後如下：
A.在任何情境下，社交溝通及社會互動上的缺損，不考慮一般性的發展遲緩
在社交－情緒的互動（reciprocity）功能上有缺損—嚴重程度從社交互動異常，無法維持雙向的對談，在溝通上較少回應，也較少興趣、情緒、情感的分享，到無法起始社交的互動。
在社會互動上，非語言溝通行為的缺損—嚴重程度從語言及非語言的溝通較差，眼神注視及肢體語言功能的異常，理解及使用非語言溝通能力的缺損，完全缺乏臉部表情及手勢。
發展及維持人際關係的缺損—嚴重程度從無法做出符合情境的適當行為，在分享想像性遊戲及交朋友方面有困難，到對人完全缺乏興趣。
特異化：依當前嚴重程度而定，以社交溝通障礙情形及侷限的重複行為模式來評估嚴重程度
B.侷限、重複的行為、興趣及活動
- 固著或重複性的言語，動作及使用物品。
- 過度堅持常規，儀式化的使用語言或非語言的行為，極度抗拒改變。
- 非常侷限及固定的興趣，對於興趣極度的專注。
- 對於感覺刺激的輸入過度反應及過度反應不足、對於環境中的感覺刺激有異常。
特異化：依當前嚴重程度而定，以社交溝通障礙情形及侷限的重複行為模式來評估嚴重程度
C.症狀必須在童年早期出現（但症狀可能要等到社交要求超出患者能力時才會出現，或症狀有可能會被生活中習得之策略所掩蓋）
D.症狀對日常生活造成不良影響。
E.無法用智力發育障礙（智力缺失）或整體發育遲緩來當作更好的解釋。
智力發育障礙和自閉症類群障礙經常同時發生；為了同時診斷自閉症類群障礙和智力發育障礙，社會溝通評估水平應低於一般預估發育水平。
看到這裡，若螢幕前的家長認為妳的孩子可能有自閉症的傾向，我們這裡提供三個簡易的線上評估表提供給家長測試。
若測試完有疑慮，請盡快帶至專業的醫療機構做檢測，越早發現，對孩子越好。
另外，下面文章則是針對是否具有同理心的簡單調查。
三招辨別妳的孩子是否沒有同理心，愛的反面不是憎恨，而是冷漠。
三、自閉症類群障礙的孩子一定會有特殊獨特的天賦嗎？
不是，擁有天賦異稟或是獨特天賦的，往往是患有「學者症候群」的自閉症患者，而這類的自閉症幼兒只佔總體比例不到10%。
超過五成以上的自閉症幼兒IQ低能70，以智力測驗的標準來說，是屬於智力落後的群體。
換句話說，大部份患者就像非常律師第三集的金廷勳一樣，缺乏社交能力、而且很難融入社會，甚至連生活也不能自理。
以我們手邊能查詢到2019年的資料來看，只有7.1%的自閉症孩子能完成獨立外出購物，而有71.2%患有自閉症的幼兒，生活自理能力明顯比同齡幼兒還差；而有35.6%患有自閉症的幼兒，運動能力明顯遠遠落後於同儕。
隨著自閉症類群障礙越來越被社會大眾所知曉，檢測與家長醫療意識抬頭，這幾年患有自閉症的幼兒數量上也有慢慢往上增高的趨勢。
值得一提的是，幼年時患有自閉症的比率，男生患病率更高，為女生的4-5倍。
並且超過半數的自閉症兒童伴有明顯的精神發育遲緩，如果認知行為上沒有得到即時的糾正，在往後的人生不論是社交、溝通，認識世界這些對一般孩子來說在普通不過的能力，對自閉症的孩子來說會是生活中的一大挑戰。
關於認知訓練，我們曾經撰寫過一篇如何利用手偶、角色扮演等玩具教具，來引導需要早療，或特殊教育的幼兒去學習，請參考下文。
四、家中有自閉症類群障礙的孩子相處，身為父母的我們該如何跟他相處？
透過前三個段落與網路上可見的資訊，我們可以簡單整理出自閉症類群障礙的孩子會有以下的幾個特點：
- 在社會互動，情緒表達上有困難
- 不太容易主動接近他人
- 對外界事物不敏感，且不感興趣
- 對他人的存在與環境的改變都不易覺察到
- 不太會分享與表達自己的真實感受
- 會有重複性，固執性的針對某些事物與行為
在我們踏入「如何與自閉症類群障礙的孩子相處」這個主題前，我們希望閱讀到這裡的父母都能體悟到，這一條路是非常孤獨的。
每一個自閉症患者的情況、對環境的反應程度、發展遲緩的嚴重度、該家庭的原生環境，經濟能力都有所不同。
所以即使是同樣為自閉症的家長，也很難有誰真的能完全了解你的苦。
要與自閉症類群障礙的孩子相處，沒有這樣的覺悟很容易感到迷惘並且十分痛苦。
身為父母的我們，能做的，只是屏除偏見，客觀地去接受我的孩子現在有這樣的情況，這個事實。
其次則是，接納與尊重自閉症孩子的選擇(這點真的十分的困難，連一般孩子成長大多數父母都很難做到全然的接納與尊重，更遑論自閉症的孩子，父母往往會因為愧疚心理，會希望能幫孩子多做一點，但自閉症孩子也是人，他也有自己的人生要走，他也有自己的課題，及早讓他面對自己的人生做出選擇與承擔後果，長遠來看對孩子才是最好的)。
再者，因為自閉症的患者往往有其堅持的喜好，如非常律師裡面女主角特別喜愛鯨魚，只要提到鯨魚眼睛就會發亮等等。
若孩子的喜好對無傷大雅，不要強求他改變。(筆者曾經看過一位自閉症爸爸分享，為了讓他兒子不要總是在外人面前不斷提起喜歡的事物，可以養成寫下筆記的習慣，培養自己與自己對話的能力，我覺得這很棒！)
此外，因為自閉症的孩子比較不擅長表達自己的情緒，往往會透過肢體語言來反應當下的情緒，如快樂、生氣、憂傷、焦躁，壓力等等。
若孩子出現平常不曾出現的肢體語言，要稍微有些警覺，透過老師了解孩子在學校是否有甚麼不尋常的情況，或遭受霸凌等等。
而跟自閉症的幼兒溝通的時候，說話速度盡量放慢(不能像劇中那樣劈哩啪啦飛快的敘述)，用字遣詞務必要簡單、具體且清楚(不要有這麼簡單的言外之意你怎麼會聽不懂等想法)，當孩子對你全然的信任的時候，可以請他能不能嘗試用眼睛看著你(需有一定信任基礎及互動時間)。
當孩子可以接受後，或會用肢體語言表達喜歡與你相處，便可以嘗試輕微的摸頭，或是拉拉孩子的手。
但需要仔細觀察孩子的反應，若孩子明顯表現出非常不自在，緊張，或是害怕等等，不可操之過急，退回到上一個步驟，然後再慢慢孩子對你的信任感與安全感。
等在過一段時間後再嘗試，這些，都有助於孩子隨著年紀增長，有較高的機率提升社交能力與生活自理的能力。
而針對自閉症幼兒情緒的部分，我們提出四種方式，可以一步一步訓練孩子對情緒的認識，與處理情緒的能力。
方法一、用故事讓孩子身歷其境思考，如果碰到這種情境，該做出甚麼情緒？
例子一：小紅帽的奶奶被大野狼吃掉了，小紅帽這時候的心情是甚麼？如果你是小紅帽呢？你會有甚麼感覺？你會怎麼做？
例子二：當兔子妹妹被大象老師說他是個怪胎，不許他跟其他動物們一起玩，你覺得兔子會有甚麼感覺？如果你是兔子妹妹，你會怎麼做？
方法二、教導自閉症類群障礙孩子情緒的因應技巧，並提供安全的練習機會
生氣、憎恨、痛苦，悲傷這些較為激烈的情緒，容易導致孩子與其他人之間衝突的發生，因此父母們可以事先透過模擬，讓孩子先練習當這些情緒發生的當下該怎麼處理。
劇中有一幕，禹英禑的爸爸在禹英禑的房間貼上情緒貼圖，讓禹英禑可以每天起床的時候複習某些臉部動作與表情相對應甚麼樣的情緒。
而當我們在家中，發現孩子有過激烈的肢體語言(自閉症的孩子大多會用比較多的肢體語言表達情緒)，我們因為更了解孩子的症狀，便可以引導他用語言以外的方式表達出來，例如書寫、亂塗鴉、大量的翻身或滾動等等。
讓孩子們知道這些情緒是很正常的，即使是大人們也會有，更重要的事情是坦然地去面對它，並且明確的告知孩子，如果在這個空間的當下覺得不舒服，是可以暫時離開這個空間，這都是被允許的。
家，就是提供孩子們一個安全的練習機會。
方法三、遇到特定情緒的場合，我們可以解釋會有這情緒的可能原因：如果這類情緒較冷門，可以跟孩子解釋在情境中為何出現此情緒，也可讓自閉症者加以學習模仿。
例如第一季第十六集，禹英禑成功取得正式律師續聘之後，她沒辦法表達出明確的情緒狀態(其實不只是自閉症患者，大多數普通人也很難精準的表達自己在特殊情況下的情緒，往往是多種情緒堆疊在一起的。)
在這樣的情況下，我們可以透過情緒詞彙書(目前網路上有許多開源資源)，輸入關鍵字就可以找到，陪孩子一個一個閱讀各種情緒，針對特殊情緒的時候，我們可以透過模擬情境來告訴孩子為什麼會有這種情緒發生。
例如：絕望，例如猴子爸爸每天辛苦的採香蕉，養活猴子一家，但有一天森林裡再也沒有香蕉採了，而森林長老卻明確告訴猴子爸爸禁止他採集其他食物，這時候猴子爸爸不知道該怎麼辦才能養活猴子媽媽與三個小猴子，全家都還在等他回去，於是猴子爸爸深深地陷入絕望之中。
方法四、給予調適負面情緒的方法，自閉症者往往較缺乏語言溝通技巧，更讓人難以理解為何他們這時候會這樣。
負面情緒往往會比正面情緒更有張力，更容易讓人感到窒息的或壓力。
對自閉症患者來說，負面情緒相對於其他情緒更有殺傷力，也因為缺乏溝通的能力，往往身邊的人不明白孩子怎麼了？
有些較為權威管教的父母甚至會認為孩子在無理取鬧，導致用更高壓的方式管教。
這時，如果是當下這個空間對孩子造成壓力，可以提醒孩子暫時離開該地方，然後我們帶著孩子深呼吸(吸、吐，吸、吐)。
或是讓孩子去從事自己喜歡的事情或是興趣，每個自閉症的孩子一定會對某樣東西特別著迷，而這是當重大壓力來臨時，第一個緩衝的解方。
再來則是讓孩子明白怎麼去調適負面情緒，而這部份我們建議透過扮家家酒類的遊戲或是玩偶類的遊戲去表達給孩子。
就像非常律師第十一集，鹽先生、胡椒小姐及醬油律師那樣。
透過身旁的簡單事物，把故事情境帶進去，讓孩子明白負面情緒就像天氣有時晴朗有時雨一樣屬於正常現象，只要記得雨天時要打開傘就好(用自己的方式求救或抒發)。
五、我的孩子，會幸福吧？
每個家長都希望自己的孩子能與眾不同，但這"不同"往往隱含的涵義都是望子成龍，望女成鳳。
而當自家孩子被診斷為自閉症的時候，猶如心上吃了一個悶槌，久久無法平復心情，除了不明白為什麼是我的孩子以外，更讓人想到的是，我該怎麼陪伴這個孩子長大？我老了孩子怎麼辦，有沒有人可以照顧他？
在非常律師第三集，禹英禑曾有這麼一段話：「自閉症在 80 年前都還是不值得活著的病症，直至今日，依舊有人會說出『醫學生死了，留下自閉兒是國家級的損失。』那也許就是我們所背負的這個障礙症的重量。」
看到這一幕的當下，有一股莫名的淒涼感與無助湧上心頭。
國外有許多研究機構數據已經證實，即使是輕微的自閉症或是亞斯伯格特質，都還是可能因為較難融入團體，容易造成他人誤解，較高機率產生寂寞與孤寂感，導致罹患憂鬱相關的疾病，並且走上自殺一途。
當得到消息自己的孩子患有自閉症的時候，請務必把"不比較"這件事永遠放在心上最重要的位置(我們知道這點真的非常非常困難)，尤其當看到別人家自閉症的孩子是擁有學者症候群的天才，而我們自家的孩子卻連生活都無法自理(如同影集的第三集一樣)。
要說完全不在意，是騙人的。
可很遺憾，就像人生的很多事情一樣，有些東西，你出生沒有，這輩子就很難有了。
孩子能否幸福，很大機率取決於父母的心態能不能坦然接受，能不能學著與這樣的孩子共處，並帶著這個孩子，一同成就彼此更好的人生。
或許孩子這輩子都沒辦法完全融入社會、或許孩子這輩子都無法成為了不起的人，但他終究還是我們的孩子，我們依然愛他。
從事教育行業超過三十年，我們始終相信，每一個殘缺的生命背後，都有上帝的恩典與祝福。
願每個孩子都能像非常律師的最後一集，最後那一幕的禹英禑終於鼓起勇氣，通過旋轉門的那一刻一樣，她已經明白自己的生命，並且將承擔自己生命往後的重量。
這個世界或許沒辦法讓每個自閉症的孩子都成為流星，但他們永遠可以成為我們生命中最閃耀的那顆星。
全文原先撰寫於2022年10月，因考量結構與內文不夠嚴謹，故於這幾個月與各方面專家學者討論，於2023/3/14日重新完成整篇文章。
